Notre réseau est composé de :

• Spécialistes en andrologie
• Spécialistes en radiologie
• Spécialistes en Médecine Interne
• Spécialistes en Endocrinologie
• Spécialistes en Urologie
• Spécialistes en Gynécologie chirurgicale
• Spécialistes en Anesthésie réanimation
• Infirmière libérale
• Spécialistes en Nutrition
• Spécialistes en Psycho sexologie
• Spécialistes en Ostéopathie

Livret d’accueil

La législation française sur l’assistance médicale à la procréation

Justifier de votre identité (carte d’identité, passeport, carte de séjour)

Justifier votre statut familial

Donner, ensemble et conjointement les consentements par écrit au traitement qui vous est proposé.

Prise en charge financière

Toutes les consultations ont lieu au centre d’AMP, dans l’enceinte de la Polyclinique du Parc de Saint Saulve.

Le couple est accueilli pour une première consultation avec le gynécologue agréé afin de discuter du projet de grossesse et d’évoquer les problèmes d’infertilité.

Le gynécologue prescrit un bilan d’infertilité :

• Pour l’homme, le spermogramme, test de survie, spermoculture
• Pour la femme, une échographie pelvienne et un bilan hormonal.

Enfin, les résultats du bilan vont permettre à notre équipe de définir la technique médicale qui sera la mieux adaptée.

• Stimulation simple
• IAC (Insémination de sperme Avec le Conjoint)
• Fécondation in Vitro classique
• Fécondation in vitro avec ICSI ou avec IMSI

Les techniques d’AMP

Les techniques in vivo

La stimulation simple

Chez la femme, les troubles hormonaux constituent une cause fréquente d’infertilité. La sécrétion des hormones est parfois perturbée, voir complètement inefficace.

L’ovulation est stimulée puis déclenchée artificiellement par un traitement hormonal.

Le moment idéal du rapport sexuel est indiqué afin que le spermatozoïde et l’ovule se rencontrent naturellement.

L’ovulation peut être induite par des médicaments de la fertilité, donnés sous forme de comprimés ou, s’il s’agit de gonadotrophines, par injection. Cette technique est réservée aux couples dont la femme a des trompes perméables.

IAC (Insémination Avec le Conjoint)

Le principe de l’insémination intra-utérine est simple. Il consiste à déposer à l’aide d’un fin cathéter souple les spermatozoïdes dans la cavité utérine.

Cette technique est réservée aux couples dont la femme a des trompes perméables, lorsque les traitements d’induction de l’ovulation sont restés inefficaces ou lorsqu’il existe une altération très modérée de la qualité du sperme.

Les documents administratifs obligatoires :

Certificat de vie commune (pour les personnes vivant ensemble depuis au moins 2 ans) ou copie du livret de famille

• Extrait d’acte de naissance de chacun
• 1 photo d’identité de chacun (ou une photo du couple)
• Consentement et demande d’AMP complétés
• Sérologies à jour pour Madame et Monsieur, datant de moins de 6 mois : hépatites B et C, HIV, syphilis

Une fois le dossier administratif constitué, le traitement peut commencer :

• Prescription de la stimulation par le gynécologue.
• Monitorage échographique qui permet de compter le nombre de follicules et d’apprécier leur croissance.
• La date de l’IAC est fixée par le gynécologue.

On procède au recueil de sperme le matin de l’IAC en vue de l’optimiser et à l’insémination en fin de matinée.

• Le gynécologue délivre une ordonnance afin d’effectuer un test de grossesse 14 jours après l’IAC.

Les techniques in vitro

Conditions préalables

Avant de commencer le traitement de la fécondation In Vitro, il vous faudra passer par différentes étapes et remplir certaines conditions.

Réunion d’informations obligatoire

Elle est organisée au sein de la polyclinique. Elle est animée par un biologiste qui vous explique les différentes étapes du traitement en AMP.

Consultation avec une Psychosexologue

Le centre d’AMP vous propose un soutien psychologique afin de mieux vous encadrer dans votre démarche.

Documents administratifs obligatoires :

• Certificat de vie commune (pour les personnes vivant ensemble depuis au moins 2 ans) ou copie du livret de famille
• Extrait d’acte de naissance de chacun
• 1 photo d’identité de chacun (ou une photo du couple)
• Exonération du ticket modérateur Art L322-3-12 (demande effectuée par le gynécologue et adressée par vos soins à votre caisse primaire d’assurance maladie),
• Documents de l’Agence de Biomédecine à signer après y avoir indiqué la mention « lu et approuvé »
• Consentement et demande d’AMP complétés

Le protocole des techniques in vitro

Protocole de stimulation

Le protocole comprend deux phases : le freinage puis la stimulation

Cette technique est sous la forme d’injections quotidiennes. La croissance des follicules est surveillée par des échographies et des prises de sang régulières.

La ponction folliculaire

Elle est réalisée sous contrôle échographique et sous anesthésie générale.

Une semaine avant la date présumée de la ponction ovocytaire, il vous faudra prendre rendez vous avec un anesthésiste. Vous serez hospitalisée dans le service de chirurgie ambulatoire de la clinique.

Se présenter à 6h45 à jeun, muni de la carte de groupe sanguin et du bilan de coagulation.

Le prélèvement des ovocytes est réalisé environ 36h après injection d’Hcg.

Pendant ce temps, Monsieur se rend au centre d’AMP, muni de sa carte d’identité, pour effectuer le recueil de sperme.

Votre gynécologue autorise votre sortie vers 13h.

Préparation des ovocytes

Le nombre et l’aspect des ovocytes est évalué en vue de leur mise en fécondation.

Préparation des spermatozoïdes

Le sperme est recueilli et préparé au laboratoire le jour de la ponction ovarienne.

Transfert embryonnaire

Mise en fécondation

Si les ovocytes ont été fécondés, le transfert de 1 ou 2 embryons aura lieu entre J2 et J5 en fonction de critères cinétiques et morphologiques.

Le transfert est un acte indolore réalisé par votre gynécologue. Il est réalisé sous échographie abdominale, vessie pleine.

Vous serez appelés le matin même. Il n’y aura pas de possibilité de vous prévenir la veille.

Vous resterez 15 à 20 minutes allongée puis rentrerez chez vous avec quelques consignes. Le test de grossesse est effectué par prise se sang 14 jours après la ponction.

Trois techniques pour la procréation médicalement assistée

• La FIV classique
• L’ICSI
• L’IMSI

La congélation embryonnaire

Le nombre d’embryons obtenus peut être supérieur au nombre d’embryons transférés. Dans ce cas, les embryons qui n’ont pas été transférés, dits « surnuméraires » peuvent être congelés. Cette congélation est mise soumise à un consentement écrit des 2 membres du couple avant la fécondation in vitro. Elle est réalisée sur des embryons de 2 à 5 jours.

Le Transfert des Embryons Congelés ou TEC

Le transfert a lieu lors d’un cycle de stimulation simple.

L’ovulation est déclenchée et les embryons décongelés 2 à 5 jours aprés l’ovulation (en fonction du jour auquel ils ont été décongelés).

• Information sur le don d’ovocyte
• L’AMP expliquée par l’Agence de Biomédecine
• Site médicale d’information sur l’AMP
• Information sur le don de spermatozoïde

Après avoir transféré 1 ou 2 embryons « frais », il peut vous rester des embryons. Ces embryons qui ne seront pas transférés immédiatement sont appelés embryons surnuméraires. Parmi ces embryons surnuméraires, tous ne sont pas congelables.

Les embryons de bonne qualité non transférés pourront alors être congelés si vous y avez consenti par écrit, en même temps que la FIV. Il est indispensable d’avoir réfléchi à cette éventualité avant le début du traitement.

Le laboratoire va congeler les embryons ayant une chance de supporter la congélation dans l’azote liquide à -196°C. (Sélection selon des critères cinétiques et morphologiques)

Cryoconservation des embryons

La loi de Bioéthique de 1994 stipule que les embryons doivent êtres conservés au maximum 5ans.Le couple est consulté chaque année par courrier sur le devenir de leurs embryons congelés.

PREVENIR impérativement le laboratoire de tout changement d’adresse ou de toutchangement de situation, familiale ( divorce, décès…)

La conservation des embryons pour une année est facturée par le laboratoire BIOGROUP e tremboursée par la sécurité sociale.

LA DECONGELATION ET LE TRANSFERT DES EMBRYONS CONGELES

AUCUNE nouvelle tentative de FIV ou ICSI ne sera réalisée s’il vous reste des embryons congelés à saint saulve ou dans un autre centre. Ils doivent tous être décongelés et transférés avant de pouvoir faire une nouvelle tentative.

En vue d’un cycle de décongélation-transfert : les deux membres du couple doivent obligatoirement remplir les conditions légales d’accès à l’AMP.

Ils doivent également

• signer les consentement de décongélation-transfert
  
• au centre de saint saulve
  
• devant témoin (secrétaire, gynécologue ou biologiste )
  
• au plus tard la veille du jour de la décongélation.

Le laboratoire ne procèdera pas à la décongélation s’il manque le consentement de l’un ou l’autre membre du couple. Aucune signature ne sera acceptée le jour de la décongélation, étant donné que celle-ci est réalisée à 7H. La décongélation des embryons a généralement lieu le matin du jour ou est prévu votre transfert. Elle peut parfois avoir lieu la veille ou l’avant veille selon le stade et la qualité embryonnaire.

Il s’agit de 1 ou 2 ampoules selon avis médical, en intramusculaire, d’ HCG (Gonadotrophines Chorioniques 5000 Unités)

Le JOUR et l’HEURE du déclenchement de l’ovulation vous seront précisés lors de la dernièreconsultation ou par téléphone.

ATTENTION Assurez-vous de la disponibilité de votre infirmière

L’heure d’injection conditionne l’heure de votre ponction, il est donc impératif de respecter le créneauhoraire de 30 minutes qui vous a été notifié.

La ponction ovocytaire est réalisée le surlendemain matin de votre injection d’HCG (soit entre 32 et 36heures après l’injection d’HCG).

Vidéo de présentation de la réalisation d’un transfert embryonnaire dans le cadre du traitement de l’infertilité : FIV

Le transfert embryonnaire.

Si des embryons de qualité sont obtenus, leur transfert dans la cavité utérine aura lieu entre J2 et J5 ( dimanches et jours fériés également).

• Vous serez appelés le jour du transfert entre 8h et 10h30.
• Il est légalement demandé auxmessieurs d’être présents au moment du transfert.

Vous ne serez pas appelés avant le jour du transfert et nous vous demandons de ne pas appeler pour avoir des nouvelles de vos embryons.

• Le transfert aura généralement lieu entre 9h et 14 heures.
• Vous devrez vous présenter vessie semi pleine.
• Le transfert est réalisé au centre d’AMP par votre gynécologue, dans une des salles contiguës au laboratoire (en face des bureaux des gynécologues ). C’est un geste absolument indolore, réalisé sous échographie.
• Après le transfert, vous devez rester allongée 20 minutes.
• En fonction de votre activitéprofessionnelle, nous vous proposerons un arrêt de travail pour quelques jours. Il vous sera demandé en effet de ne pas avoir d’activités physiques intenses quelques jours.
• Les rapportssexuels sont déconseillés pendant 4 à 5 jours.

Nombre d’embryons transférés

Le nombre d’embryon à transférer doit être discuté avant le jour du transfert. En effet,la durée de la culture embryonnaire au laboratoire est, en partie, fonction du nombre d’embryons à réimplanter.

Vous devez en discuter en couple, avant la ponction, pour savoir si vous accepter un transfert de 1 embryon ou de 2 embryons (cas le plus classique).

Au final, le nombre d’embryons à transférer sera discuté entre votre gynécologue, lesbiologistes et vous.Il dépendra de votre âge, de la qualité embryonnaire, de vos antécédents (césarienne antérieure, malformation ou chirurgie utérine, pathologie vasculaire ) et du rang de la tentative.

Dans certains cas d’hyperstimulation importante, aucun embryon n’est transféré, ils seront tous congelés.

Au Laboratoire

Pendant ce temps, les ovocytes sont fécondés avec les spermatozoïdes (J0). Puis les embryons obtenus sont observés chaque jours (J1,…,J5) afin d’évaluer leur qualité et de choisir le jour du transfert.

Cette vidéo vous présente l’observation de l’évolution des embryons fécondés

De votre côté

Pour Madame :

Pour Monsieur: